正座できました。Full Recovery of Knee ROM

2012年12月18日にベトナムのホーチミンで異所性骨化の切除手術を受けてから3ヶ月と10日程度が経過しましたが、ついに正座が可能になりました。まだ、多少の圧迫感を大腿四頭筋に感じますが、膝関節可動域はほぼ回復したということになると思っています。

2月に入ってから再開した運動が患部と関節可動域の回復を促進したような気がします。その回復には血流が関係しているような気がします。もちろん、軽いストレッチも気が向いた時やお風呂に浸かっている時にしてきました。Huynh Ba Linh 先生ありがとうございました。

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3 months and 10 days passed after resection surgery of Heterotopic Ossification by Ba Linh Huynh MD in Ho Chi Minh City, Vietnam. Finally I can sit by Japanese traditional sitting style. I still feel some pressures around quadriceps muscle and now right knee ROM almost fully recovered.

I think easy exercise that I restarted on February propelled recovery of knee ROM. It seemed to me that blood steam is related to my recovery. Of course, I have been doing easy stretch when I take a bath. Thank you very much, Dr. Ba Linh Huynh.

正坐, Full Recovery of Knee ROM

異所性骨化の再発はありませんでした。Fortunately Heterotopic Ossification Didn't Recur

Ｘ線検査の結果、異所性骨化の再発は現在ない、という診断をしていただきました。
手術前から再発について気になっていましたが、どうやら一安心できそうです。

3 months after the resection of HO.1

3 months after the resection of HO.2

再発をしないように心がけていたのは、Huynh Ba Linh 先生のアドバイスの通り、異所性骨化切除手術から一ヶ月半くらいは無理なリハビリをしないということでした。自然な負荷のリハビリのみにしていました。切除手術から約３ヶ月経過した今では、軽い運動も再開しています。可動域の制限はまだ残っていますが、膝と患部自体には正座をしようとして強い負荷をかけない限り違和感は特に感じません。


以前、脚長差修正手術を受けましたが、膝関節可動域がかなり狭くなっていましたので、創外固定器とピンの除去後、焦りからかなり熱心にリハビリをしていました。熱心なリハビリの後には、腫脹（swelling）がよく見られました。そして、思うほど可動域の回復が見られないことに戸惑ったことをよく覚えています。むしろ膝関節可動域は、無理なリハビリよりも、気長にその時々可能な範囲で適度な運動などをしているほうが回復がスムースのような気がしました。いつの間にか可動域が回復しているという感じで、今日、明日にすぐに回復させようという気負いは心理的にも身体にも良くないように思います。それは、経験からの反省でもあります。

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A local doctor diagnosed that there isn't recurrence of HO now. Although I have been caring about recurrence, It seems to me that I feel safe evidently.

I have been careful about recurrence of HO so I determined not to rehab hard. I did natural physiotherapy as Ba Linh Huynh MD advised me. Now 3 months passed after resection of HO and I restart easy exercise. I still have limitation of knee ROM but I don't feel a sense of discomfort unless I put a load on knee and diseased site strongly.

Before, I received correction surgery of leg length discrepancy (LLD) and after removal of external fixator and pins, right knee's ROM was very tight so I tried to rehab hard. It seemed to me that intense swelling occurred after enthusiac physiotherapy and recovery of ROM was not easy that I thought. Truth to be told, I could get smooth recovery when I did appropriate exercise at ease and with patience rather than hard physiotherapy. I felt gradual recovery before I knew it. So I think it's not good psychologically and physically for me to think rash recovery is needed to turn back to normal life. That is a heart-searching from my experiences.

３Dで筋骨格などの動作を確認できるサイト、「TEAMLAB BODY」

異所性骨化切除前、膝関節可動域の回復があまり進んでいなかった頃、とても焦っていました。
そして、膝関節の拘縮（contracture）がどのように生じているものなのかを知るため、筋骨格等の構造と動作について関心をもってきました。

そのような不安を抱えていた時に出会ったサイトがあります。
三次元で人体の筋骨格などの階層や動作を確認できるサイトで、使い勝手がよく、とても参考になりました。

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When the knee ROM's recovery didn't progressed well before the resection of HO ,I felt very pressed. I have been concerning about musculoskeletal structure and its motion because I needed to know how the knee contracture had occurred.

When I had anxious thought, I came across informative site "TEAMLAB BODY".
They provide us useful reference of human body's musculoskeletal structure ,stratum and motions.

✰チームラボ・ボディ（TEAMLAB BODY）
http://www.teamlabbody.com/3dnote-jp/

※現在は無料ではないようです。

異所性骨化切除後の患部の筋肉の再生について, About Regeneration of Right Thigh Muscles after Resection of Heterotopic Ossification

異所性骨化切除手術に際して、懸念していたのは、切除された患部周囲の筋肉が大きく減ってしまうかもしれないということでした。しかし、私の場合、幸いなことに外観的にも感覚的にも患部周囲の筋肉がそれほど欠損したようにはなりませんでした。

手術前、アメリカの軍人の方が怪我により大きく大腿部の筋肉を損傷した記事を読みました。その方は、細胞外マトリックス（extracellular matrix）治療を受けて見事に欠損した筋肉の回復を得ているようでした。

http://discovermagazine.com/2011/jul-aug/13-how-pig-guts-became-hope-regenerating-human-limbs#.URjzHKU3aws

筋肉などの組織の再生(regeneration)について参考にさせていただきました。とても勇気づけられました。

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Before the resection surgery of HO, I had been concerning that right thigh muscle that was resected would largely became less than before. Fortunately, as for me, the appearance and function of right thigh was not abnormal.

I read the article of an American army solder who had injured and experienced large loss of his thigh muscle apparently. It seemed that he recovered excellently by extracellular matrix therapy.

I find it informative about regeneration of muscle 's soft tissues.  I was encouraged by your experiences. Thank you very much for your bravery.

関節可動域約140度達成、Range of Knee Motion about 140 Degrees

手術から約3か月が経とうとしています。膝関節可動域の回復は順調で、今現在約140度程になりました。膝、異所性骨化を切除した患部に何の違和感、痛みも感じません。

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3 months almost passed after the surgery. Right knee's ROM is recovering smoothly and now became about 140 degrees. I don't feel any sense of discomfort and pain around right knee and diseased site that had resection of HO.

膝関節可動域約１４０度、Range of knee motion about 140 degree

筋肉などのリモデリング期間を香川大学医学部のHPで参考にさせていただきました。
http://www.kms.ac.jp/~hsc/izumi/diet/necessity/gendoryoku.htm

ROM 100° 程度まで回復

すでに関節可動域は100度ほどになりました。
異所性骨化切除前とほとんど変わらないほどに回復しています。

現在は、脚を曲げ伸ばしした際、ほとんど何の違和感も感じません。

異所性骨化の切除手術前は、膝の曲げ伸ばしの際に、「ゴリッ、ゴリッ」、と筋肉の中で骨が擦れあう音がありました。異物が筋肉の中に存在するという違和感を強く感じていました。
                                                            　
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Right knee's range of motion already became about 100 degrees. It is almost the same compared to before the resection of Heterotopic ossification.

I don't feel any sense of discomfort when I bend and straighten right leg.

I remember rubbing sound "gori gori" in right thigh muscle before the resection surgery of HO and at that time I felt that there was foreign object in the muscle.

関節可動域90度、ROM 90 Degrees

右足の膝関節可動域(ROM)が90°にまで回復しました。
もうほとんど患部の腫れはなくなりました。

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Right knee's range of motion became about 90 degrees. Swelling of diseased site almost disappeared.

膝関節可動域90度
ROM 90 degrees

抜糸後
After suture removal

異所性骨化切除後 17日目, 17 Days after Resection of HO

ベトナム、ホーチミン市のSTO Phuong Dong Hospital にて Huynh Ba Linh先生に手術していただいてから17日が経ちました。
切開した患部の様子です。痛みはだいぶ落ち着きました。また、一見、結構すごい傷に見えますが、近くで見ると、とてもきれいに縫合されていて特に気になるものではありません。傷については人それぞれの価値観があると思いますが、私にとっては異所性骨化という異物が幸いにもなくなったことに対して喜びの感情のほうがはるかに大きく、むしろいい記念だとさえ感じています。

膝関節可動域(range of knee motion)は手術後、腫れがあったので多少狭くなりましたが、すでに80度程になりました。
異所性骨化切除前に手で患部を触ると、硬くてへこむことのない程だった筋肉が、今現在は元の正常な筋肉の弾力性を取り戻しました。素直にうれしいです。

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17 days passed after the surgery by Ba Linh Huynh MD at STO Phuong Dong Hospital in Ho Chi Minh City, Vietnam. I feel mild pain. I hardly worry about the scar because I feel happy enough to resect Heterotopic ossification that is foreign object for my right leg and I rather feel this is remembrance of the successful surgery.

Range of the knee motion became narrower than before the surgery, now its ROM is about 80 degrees. When I touched diseased site before the resection of Heterotopic Ossification, its muscle was very rigid and didn't get dented, but now recovered its muscle's normal resilience. I am with genuine pleasure.

異所性骨化切除後、17日目.1
17 days after the surgery.1

異所性骨化切除後、17日目.2
17 days after the surgery.2